【🌞天氣越熱，便當、外食越要小心！夏日食物中毒高峰來了】
最近新聞中接連看到疑似食物中毒事件：金門某便當店有 30 多名民眾陸續出現噁心、腹痛、腹瀉等症狀就醫；也有旅行團在台南旅途中出現集體上吐下瀉，有 12 人送醫。雖然兩起事件的確切原因仍待衛生單位調查釐清，但也提醒我們：夏天天氣炎熱，便當、外帶餐點、自助餐、飯類、肉類、蛋類與海鮮，只要保存不當、加熱不足，或處理時發生交叉污染，就可能增加食物中毒風險。[1]
🍱為什麼夏天特別容易食物中毒？
高溫潮濕的環境，是細菌快速繁殖的好時機。尤其是便當、飯糰、涼麵、沙拉、海鮮、蛋料理、肉類、奶製品、自助餐與外帶餐點，只要在室溫放太久，就可能增加風險。[1] 根據食藥署民國 114 年食品中毒統計，全年共通報 1,212 件、5,650 名患者。其中常見造成食物中毒的病原包括：
| 病原名稱（中英文） | 常見受污染食物來源 | 常見潛伏期 | 主要臨床症狀表現 | 傳播與污染途徑 |
|---|---|---|---|---|
| 諾羅病毒 Norovirus | 生食或未充分加熱貝類，尤其牡蠣；受感染食品工作者接觸過的即食食品，如沙拉、三明治、水果、餅乾、冰品；被嘔吐物或糞便微粒污染的食物、水 | 12–48 小時 | 急性嘔吐、腹瀉、噁心、腹痛；可有發燒、頭痛、肌肉痠痛。 | 糞口傳染；接觸病人糞便或嘔吐物、污染的手與環境表面；受感染食品處理者污染食物；污染水源或未充分加熱貝類。嘔吐物氣溶膠也可造成環境污染。[2] |
| 仙人掌桿菌／蠟樣芽孢桿菌 Bacillus cereus | 嘔吐型 與「米飯、炒飯、澱粉類食物」保存不當高度相關；腹瀉型 則較常見於「肉類、醬汁、湯品、香腸、乳品、蔬菜、剩菜等」 | 嘔吐型：30 分鐘–6 小時；腹瀉型：6–15 小時 | 嘔吐型：噁心、嘔吐為主，可有腹絞痛；腹瀉型：水樣腹瀉、腹痛、噁心。多數約 24 小時內改善 | 芽孢存在於土壤、河川等自然環境，可污染穀物與食材；煮熟後若室溫放置，芽孢可存活、發芽並產生毒素；部分毒素耐熱，重新加熱不一定能去除風險[3] |
| 金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus / Staph food poisoning | 手部接觸後未再加熱的即食食品：三明治、切片肉、布丁、糕點、奶油點心；未妥善冷藏的肉類、馬鈴薯沙拉、蛋沙拉、奶油派等 | 30 分鐘–8 小時 | 突發劇烈噁心、嘔吐、胃痙攣；多數也有腹瀉，通常 24 小時內改善 | 常由帶菌者皮膚、鼻腔或手部污染食物；食物放在危險溫度帶太久時細菌繁殖並產生腸毒素。加熱可殺死細菌，但不一定能破壞已形成的毒素，所以剩菜再加熱不一定安全[4] |
| 沙門氏菌 Salmonella spp. / non-typhoidal Salmonella | 未熟蛋、蛋製品、雞肉、禽肉、豬肉、牛肉、蔬果、芽菜、堅果；也可來自爬蟲類、兩棲類、禽鳥與寵物環境污染 | 6 小時–6 天 | 腹瀉、發燒、腹部絞痛、嘔吐；病程常約 4–7 天。嬰幼兒、老人、免疫低下者可較嚴重，少數可菌血症 | 攝食被動物腸道菌污染的食物；未熟蛋肉；生熟食交叉污染；接觸動物、寵物環境、飼料後未洗手；受污染的砧板、刀具或食品處理者造成二次污染[5] |
| 腸炎弧菌 Vibrio parahaemolyticus | 生食或未充分加熱海鮮、貝類、牡蠣、生魚片；受海水或生海鮮汁液污染的熟食 | 腸胃型4–96 小時，平均 15 小時。 | 水樣腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐、發燒、寒顫；健康人多為腸胃炎，高風險族群可能較嚴重 | 存在於海水、沿岸與汽水域；主要因食用受污染的生或未熟海鮮，或熟食被生海鮮、海水、器具交叉污染。部分 Vibrio 也可經傷口接觸海水或生海鮮造成傷口感染[6] |
🤢食物中毒常見症狀
吃下受污染的食物後，可能在數小時到數天內出現：[2,6]
- 噁心、嘔吐
- 腹痛、腹瀉
- 發燒、畏寒
- 全身無力、食慾下降
- 嚴重時可能出現脫水
大多數輕症可以靠補充水分與休息慢慢恢復，但嬰幼兒、年長者、孕婦、慢性病患者或免疫力較弱者，更容易因脫水或感染惡化，需要特別注意。[2]
✅預防食物中毒，記得「5要2不」
① 要洗手
吃東西前、如廁後，都要用肥皂確實洗手。處理食品前後，要洗淨雙手；手部若有傷口，應確實包紮並戴手套，避免污染食物。[2,4]
② 要新鮮
選擇新鮮食材、乾淨飲水，注意食材保存溫度及製程衛生。尤其夏天購買生鮮、肉品、海鮮、蛋品與熟食，都要注意保存條件與有效期限。[1,5,6]
③ 要生熟食分開
生肉、生海鮮和熟食要分開處理，刀具、砧板、夾子也不要混用。[5,6]
④ 要澈底加熱
食物中心溫度建議超過 70°C，尤其肉類、海鮮、蛋類一定要煮熟。[5,6]
⑤ 要注意保存溫度
熟食與易腐敗食物應儘速食用完畢，吃不完在2小時內及時冷藏，不宜放置於室溫下過久。[3,4]
⑥ 不飲用山泉水或未煮沸的水
看起來清澈的水，也可能含有病原。[2]
⑦ 不採、不食不明動植物
不明菇類、野菜、魚貝類或來路不明食物，都可能有中毒風險。
🍱夏天吃便當、外帶餐點，特別注意這幾點
- 買回來後儘快食用，不要在車上或室溫放太久[1,4]
- 飯菜若已經有異味、變酸、黏稠感，不要再吃。
- 隔餐便當要冷藏，再吃前要充分加熱[3,5]
- 涼麵、沙拉、壽司、生食海鮮要注意冷藏與店家衛生[2,6]
- 外出旅遊、校外教學、團體活動供餐，更要注意保存與配送時間[2,4]
💧如果已經出現腸胃炎症狀，怎麼照顧？
最重要的是「預防脫水」。可以少量多次補充水分或口服電解質液。若孩子一喝就吐，可以先每 5–10 分鐘給少量，慢慢增加。[2]
不建議自行亂用止瀉藥或抗生素，因為不同病原處理方式不同，有些感染若強行止瀉，反而可能延長病程或增加風險。[2]
🚨什麼情況要儘快就醫？
如果出現以下狀況，請不要只在家觀察：[2]
- 持續高燒
- 嚴重腹痛
- 血便或黑便
- 嘔吐到無法喝水
- 腹瀉超過 3 天仍未改善
- 尿量明顯變少、嘴唇乾、頭暈、精神差
- 嬰幼兒出現嗜睡、哭沒有眼淚、尿布明顯變少
🌞夏天吃得開心，也要吃得安心。
記得「洗手、新鮮、生熟食分開、澈底加熱、注意保存溫度」，就是預防食物中毒最重要的基本功。[2,3,5,6]
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參考文獻（References）
[1]. Manchal N, Young MK, Castellanos ME, Leggat P, Adegboye O. (2024). A systematic review and meta-analysis of ambient temperature and precipitation with infections from five food-borne bacterial pathogens. Epidemiology & Infection, 152, e98.
[2]. Leung AKC, Hon KL. (2021). Paediatrics: how to manage viral gastroenteritis. Drugs in Context, 10, 2020-11-7.
[3]. Rodrigo D, Rosell CM, Martinez A. (2021). Risk of Bacillus cereus in Relation to Rice and Derivatives. Foods, 10(2), 302.
[4]. Cieza MYR, Bonsaglia ECR, Rall VLM, dos Santos MV, Silva NCC. (2024). Staphylococcal Enterotoxins: Description and Importance in Food. Pathogens, 13(8), 676.
[5]. Shaji S, Selvaraj RK, Shanmugasundaram R. (2023). Salmonella Infection in Poultry: A Review on the Pathogen and Control Strategies. Microorganisms, 11(11), 2814.
[6]. Ndraha N, Huang L, Wu VCH, Hsiao H-I. (2022). Vibrio parahaemolyticus in seafood: recent progress in understanding influential factors at harvest and food-safety intervention approaches. Current Opinion in Food Science, 48, 100927.