👃鼻過敏，鼻噴劑怎麼用才有效？
很多孩子因為過敏性鼻炎，常常早上起床就打噴嚏、流鼻水、鼻塞， 晚上睡覺也可能打呼、張口呼吸。[3,4]
很多家長一聽到「類固醇」會有點擔心，但其實鼻內類固醇主要作用在鼻腔局部， 若依照醫師指示正確使用，通常是過敏性鼻炎治療中很重要、也很常用的控制藥物。[1–4]
一、鼻噴劑不是「立刻通鼻藥」
鼻內類固醇的作用是降低鼻黏膜發炎與過敏反應， 不是像某些血管收縮型通鼻噴劑一樣，噴了馬上完全通。[3,4]
所以使用時要記得：[1–4]
- ✅ 需要每天固定使用
- ✅ 通常連續使用幾天後效果會比較明顯
- ✅ 症狀穩定後，可依醫師建議調整為最低有效劑量
- ✅ 不建議自行忽停忽用或自行加量
簡單說，鼻噴劑比較像是「控制鼻過敏發炎的保養藥」， 不是只在鼻塞當下噴一下。[3,4]
二、鼻噴劑怎麼噴才正確？
鼻噴劑有沒有效，除了藥物本身，噴法也很重要。[3,4]
請記得以下幾個重點：
1️⃣ 使用前先輕輕擤鼻涕
如果鼻涕很多，可以先用生理食鹽水清潔鼻腔， 稍等一下再使用鼻噴劑。[3,4]
2️⃣ 使用前要搖勻
多數鼻噴劑使用前都建議先搖勻，讓藥液均勻。[1,2]
3️⃣ 頭微微往前低，不要往後仰
很多人會習慣頭往後仰，但這樣藥容易流到喉嚨，產生苦味， 也可能降低鼻腔局部效果。[3,4]
正確方式是：[3,4]
- 👉 頭稍微往前低
- 👉 保持自然呼吸
4️⃣ 噴頭朝外側，不要朝鼻中隔
這是最重要的一點。[3,4]
鼻噴劑不要往鼻子正中間噴，也就是不要對著鼻中隔。[3,4]
正確方向是：[3,4]
- 👉 朝鼻孔外側
- 👉 大約往同側耳朵或眼角方向
這樣可以讓藥物比較容易到達鼻腔發炎部位， 也能降低鼻出血、鼻黏膜破皮的機會。[3,4]
5️⃣ 輕輕吸氣，不要用力猛吸
按壓噴藥時，只要輕輕吸氣即可。[3,4]
如果用力猛吸，藥物反而容易被吸到喉嚨，造成苦味， 也可能讓鼻腔局部效果變差。[3,4]
6️⃣ 噴完擦乾淨並蓋好
使用後可以用乾淨衛生紙擦拭噴頭，再蓋回蓋子，保持清潔。[1,2]
三、第一次使用前要先「試噴」
鼻噴劑第一次使用前，通常需要先對空氣按壓幾次， 直到噴出均勻霧氣，這個動作叫做「排氣」或「試噴」。[1,2]
不同廠牌需要試噴的次數可能不同，例如：[1,2]
- 🔸 有些鼻噴劑第一次使用前需試噴約 6 次
- 🔸 有些鼻噴劑第一次使用前需試噴約 10 次
- 🔸 如果一段時間沒有使用，可能也需要重新試噴
因此建議家長：[1,2]
- 👉 第一次使用前，先看藥袋說明或仿單
- 👉 不確定時可詢問醫師或藥師
- 👉 不要直接對著鼻子連續試噴
四、常見副作用有哪些？
鼻內類固醇大多是局部作用，但仍可能有一些副作用。[1–4]
常見包括：[1,2]
- 🔸 鼻出血
- 🔸 鼻腔乾燥或刺激感
- 🔸 鼻子灼熱感
- 🔸 鼻黏膜破皮或結痂
- 🔸 喉嚨不舒服或苦味
- 🔸 頭痛
其中，鼻出血常和噴法有關，尤其是噴頭朝向鼻中隔時比較容易發生。[3,4]
所以再次提醒：[3,4]
- 👉 噴頭要朝外側
- 👉 不要朝鼻子中間噴
- 👉 不要用力猛吸
五、什麼情況需要回診？
如果孩子使用鼻噴劑後出現以下情況，建議回診讓醫師評估：[1,2]
- ⚠️ 反覆鼻出血
- ⚠️ 鼻子疼痛、破皮、潰瘍
- ⚠️ 結痂嚴重
- ⚠️ 鼻塞越來越嚴重
- ⚠️ 使用一段時間仍效果不好
- ⚠️ 需要長期連續使用
- ⚠️ 有視力模糊、眼壓問題，或本身有青光眼、白內障病史
如果孩子最近有鼻部手術、鼻外傷，或鼻腔傷口尚未癒合， 也應先與醫師討論後再使用。[1,2]
六、家長最常問：鼻噴劑可以用多久？
這要看孩子的症狀嚴重度、過敏原暴露情況， 以及是否有鼻塞、睡眠打呼、張口呼吸等問題。[3,4]
有些孩子是換季或特定季節使用，有些孩子則需要較長時間控制。[3,4]
重點不是「用了幾天就停」，而是：[1–4]
- ✅ 症狀是否控制
- ✅ 睡眠是否改善
- ✅ 白天精神與注意力是否變好
- ✅ 是否有副作用
- ✅ 是否能降到最低有效劑量
兒童若需要長期使用鼻內類固醇，建議使用最低有效劑量， 並定期追蹤身高與生長狀況。[1,2,6]
建議依照醫師評估調整，不要自行長期加量使用。[1–4,6]
七、常見鼻噴劑 Avamys 與 Nasonex 比較
| 項目 | Avamys 艾敏釋 | Nasonex 內舒拿 |
|---|---|---|
| 成分 | Fluticasone furoate | Mometasone furoate |
| 每噴劑量 | 27.5 mcg / spray | 50 mcg / spray |
| 常規使用頻率 | 每日一次 | 每日一次 |
| 成人 / ≥12 歲青少年劑量 | 每側鼻孔 2 噴，每日一次；總量 110 mcg/day。 症狀控制後可降為每側 1 噴，每日一次；總量 55 mcg/day。 | 每側鼻孔 2 噴，每日一次；總量 200 mcg/day。 症狀控制後可降為每側 1 噴，每日一次；總量 100 mcg/day。 |
| 2–11 歲兒童劑量 | 每側鼻孔 1 噴，每日一次；總量 55 mcg/day。 若控制不佳，可依醫囑增至每側 2 噴，每日一次； 控制後再降回每側 1 噴。 | 每側鼻孔 1 噴，每日一次；總量 100 mcg/day。 |
| 起效時間 | 最早約 8 小時可觀察到作用，但最大效果可能需要數天。 | 部分病人約 12 小時內可見臨床起始作用。 |
| 劑量調整原則 | 症狀控制後，降到能維持控制的最低有效劑量。 | 症狀控制後，降到能維持控制的最低有效劑量。 |
| 第一次使用前 | 充分搖勻，直立握住，對空按壓至少 6 次，直到噴出均勻霧氣。 | 充分搖勻，對空按壓幫浦 10 次，直到噴出均勻噴霧。 |
| 重新啟用 / 重新排氣 | 若 30 天以上未使用，或 5 天未加蓋，需重新按壓 6 次，直到均勻霧氣噴出。 | 若 14 天以上未使用，重新按壓 2 次，直到均勻噴霧。 |
| 使用前注意 | 每次使用前皆需搖勻。 | 每次使用前皆需充分振搖。 |
| 使用後保養 | 擦拭噴嘴並蓋回蓋子，避免堵塞。 | 擦拭噴嘴並蓋回蓋子，避免堵塞。 |
八、簡單記憶口訣
鼻噴劑正確使用，可以記這幾句：[3,4]
- 🌿 先擤鼻，搖一搖
- 🌿 頭低低，不後仰
- 🌿 朝外噴，避中隔
- 🌿 輕輕吸，不猛吸
- 🌿 天天用，才穩定
結語
鼻過敏不是單純鼻子不舒服而已，長期控制不好， 可能影響孩子的睡眠品質、白天注意力， 也可能和打呼、張口呼吸、鼻竇炎、中耳炎等問題有關。[3,4]
鼻內類固醇噴劑是過敏性鼻炎治療中常用且重要的藥物。 只要依照醫師指示，搭配正確噴法與定期追蹤， 通常可以幫助孩子更穩定地控制鼻過敏。[1–4]
參考資料
-
Fluticasone furoate nasal spray 原廠仿單。
https://tw.gsk.com/media/2rypypxz/avamys_pi_aranda-site_202111.pdf -
Mometasone furoate nasal spray 原廠仿單。
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020762s053lbl.pdf -
BSACI. Topical Nasal Corticosteroid Spray Standard Operating Procedure.
https://www.bsaci.org/wp-content/uploads/2023/11/Nasal-corticosteroid-SOP-BSACI.pdf -
National Asthma Council Australia. Intranasal spray technique for people with allergic rhinitis.
https://files.nationalasthma.org.au/resources/Intranasal-Spray-Technique.pdf -
Meltzer EO, et al. A dose-ranging study of mometasone furoate aqueous nasal spray in children with seasonal allergic rhinitis.
J Allergy Clin Immunol. 1999.
DOI： 10.1016/S0091-6749(99)70121-1 -
Lee LA, et al. Growth velocity reduced with once-daily fluticasone furoate nasal spray in prepubescent children with perennial allergic rhinitis.
J Allergy Clin Immunol Pract. 2014.
DOI： 10.1016/j.jaip.2014.04.008