門診衛教2026-06-05

🌞天氣熱就一直流鼻血？夏天兒童流鼻血常見原因

最近天氣越來越熱，不少家長發現孩子突然出現睡覺起來枕頭有血跡、挖鼻子後流鼻血、吹冷氣吹到一半突然流血，或運動後鼻血滴滴答答。

看到鼻血流出來，難免讓家長緊張。其實，大多數兒童流鼻血屬於良性的「前鼻出血」，通常與鼻黏膜乾燥、過敏、揉鼻子、挖鼻孔或局部刺激有關，並不代表有嚴重疾病。^[1][3][6]

根據美國耳鼻喉頭頸外科醫學會、加拿大兒科文獻與澳洲 Royal Children’s Hospital Melbourne 臨床指引，兒童流鼻血多數來自鼻中隔前方的 Little’s area，通常出血時間短、可反覆發生，但大多能透過正確止血與居家照護改善。^[1][3][6]

🤔 為什麼夏天容易流鼻血？

孩子鼻中隔前方有一塊血管特別密集的區域，稱為「Little’s area（Kiesselbach plexus）」。這個位置血管表淺，只要鼻黏膜乾燥、結痂、發炎或受到摩擦，就容易破裂出血。^[3][6]

常見因素	可能造成的影響
🌡️ 天氣炎熱、高溫流汗、喝水少	鼻黏膜較乾燥，容易結痂、破皮。
❄️ 長時間吹冷氣	空氣乾燥，鼻腔保濕下降。
🤧 過敏性鼻炎	反覆揉鼻、擤鼻，增加鼻黏膜摩擦。
👆 挖鼻孔或摳鼻痂	直接造成 Little’s area 表淺血管破裂。
🦠 上呼吸道感染	鼻黏膜發炎、脆弱，容易出血。
🏃 劇烈運動、咳嗽、打噴嚏或用力擤鼻	鼻腔壓力或血管充血增加，可能誘發出血。

這些因素都可能讓鼻黏膜變得脆弱，進而增加流鼻血機會。^[2][3][6] 其中，鼻過敏是兒童反覆流鼻血常見的相關因素之一。^[4][5]

🌿 鼻過敏為什麼容易造成流鼻血？

鼻過敏時，孩子常出現打噴嚏、鼻塞、揉鼻子、常擤鼻涕，或睡覺時因鼻癢、鼻塞而用手搓鼻子的情形。

反覆摩擦與刺激會讓鼻黏膜變得脆弱，也容易形成鼻痂。當孩子挖鼻孔或用力擤鼻時，鼻痂被撕開，就可能再次出血。^[4][6]

研究發現，過敏性鼻炎兒童的流鼻血發生率明顯高於一般兒童；若流鼻血反覆發作，也別忘了評估是否有鼻過敏、鼻塞、鼻癢或長期揉鼻子的問題。^[4][5]

🚑 流鼻血時該怎麼做？

正確處理方式如下：

步驟	做法
1. 坐起來	讓孩子坐起來，保持冷靜，不要躺平。
2. 頭微微前傾	身體微微前傾，讓血液往前流出，不要讓血往喉嚨流。
3. 用嘴巴呼吸	提醒孩子暫時用嘴巴呼吸。
4. 捏住鼻翼柔軟處	用手指捏住鼻子下方軟軟的地方，而不是捏鼻樑硬骨處。
5. 持續加壓 10 分鐘	不要中途一直放開查看是否止血。
6. 必要時再加壓 10 分鐘	如果 10 分鐘後仍流血，可再持續加壓 10 分鐘。

以上是兒童流鼻血時最重要的初步處理方式。^[1][3][6] 可以視情況在後頸或鼻樑附近使用冷毛巾輔助降溫，但最重要的仍是「持續、穩定、正確位置的加壓」。^[6]

很多人習慣把頭往後仰，但這樣可能讓血液流入喉嚨，引起噁心、嘔吐，甚至讓家長誤以為出血已停止，因此不建議頭往後仰。^[1][6]

❌ 這些常見做法其實不建議

🚫 頭往後仰
🚫 躺下來止血
🚫 一直放開手查看有沒有止血
🚫 用衛生紙反覆塞進鼻孔、摳鼻孔
🚫 流血剛停止就用力擤鼻
🚫 鼻血停止後立刻挖掉鼻痂

鼻血剛停止時，鼻腔內會形成血塊或小結痂。太早擤鼻、挖鼻孔或用力清鼻子，可能讓血塊脫落，導致再次出血。^[1][6]

🏠 止血後回家照護：這一段很重要

鼻血停止後，接下來幾天的照護會影響是否容易再流血。

照護重點	原因
止血後短時間內避免劇烈運動	減少血管充血與再次出血機會。
一週內盡量不要用力擤鼻	避免血塊或結痂太早脫落。
不要挖鼻孔、不要摳鼻痂	避免直接刺激正在修復的鼻黏膜。
打噴嚏時盡量張口	減少鼻腔壓力。
若鼻黏膜乾裂，可在醫師建議下短期使用鼻腔保濕產品	幫助減少乾裂、結痂與反覆出血。
若鼻腔有明顯結痂、紅腫、疑似感染	需由醫師評估是否使用外用藥膏。

RCH Melbourne 兒童臨床指引也提醒，結痂脫落時可能會有一次較少量的鼻血，家長不必過度驚慌，但仍應用正確方式加壓止血。^[6]

如果孩子接受過鼻腔燒灼或填塞治療，通常需要更謹慎保濕與回診追蹤，實際照護方式請依醫師指示。^[6]

🛡️ 如何預防反覆流鼻血？

平時可注意以下事項：

💧 多補充水分
🌬️ 冷氣房適度增加濕度
🧴 醫師建議下短期使用鼻腔保濕產品
✂️ 修短指甲
🤧 控制鼻過敏症狀
🚫 避免挖鼻孔、摳鼻痂
😤 避免用力擤鼻
🛏️ 若睡醒常流鼻血，可觀察是否夜間鼻塞、鼻癢、揉鼻或空氣太乾

這些方式有助於減少鼻黏膜乾燥、摩擦與反覆刺激。^[1][3][5][6] 若鼻過敏控制良好，許多孩子流鼻血的頻率也會明顯下降。^[5]

🚩 哪些情況需要就醫？

若出現以下情況，建議進一步評估：

🚨 持續正確加壓 20 分鐘仍無法止血
🚨 出血量很多，或反覆大量出血
🚨 每週反覆流鼻血，影響生活或睡眠
🚨 未滿 2 歲兒童出現流鼻血
🚨 同時容易瘀青、牙齦出血，或小傷口流血很久
🚨 有凝血異常、血小板異常或相關家族史
🚨 臉色蒼白、頭暈、昏倒、精神不佳
🚨 吐血、黑便，或懷疑吞入大量血液
🚨 單側惡臭鼻涕、懷疑鼻腔異物
🚨 頭部或臉部外傷後流鼻血
🚨 青少年男生反覆單側鼻出血、鼻塞，需排除少見鼻咽部腫瘤問題

少數情況可能需要進一步檢查鼻腔結構、鼻腔異物、鼻過敏控制、血液常規、凝血功能或其他相關問題。^[1][3][6]

💛 給爸媽的小提醒

孩子流鼻血雖然看起來驚人，但大部分是良性的鼻黏膜出血。^[3][6]

最重要的是掌握四件事：

✨ 坐起來、頭前傾
✨ 捏住鼻翼柔軟處，持續加壓至少 10 分鐘；若仍持續出血，可再加壓 10 分鐘
✨ 止血後一週內避免挖鼻、用力擤鼻
✨ 平時做好鼻過敏控制，並在需要時短期使用鼻腔保濕產品

以上照護重點可幫助多數兒童順利改善反覆流鼻血問題。^[1][3][5][6]

若流鼻血頻繁、時間過久、出血量大，或合併瘀青、牙齦出血、臉色蒼白等狀況，建議讓醫師進一步評估。^[1][3][6]

☀️曙光小兒科🌈陪伴您守護孩子健康成長。

參考文獻（References）

Tunkel, D. E., Anne, S., Payne, S. C., Ishman, S. L., Rosenfeld, R. M., Abramson, P. J., et al. (2020). Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 162(1_suppl), S1–S38. DOI: https://doi.org/10.1177/0194599819890327
Sharifi, A., Hwang, P. H., Zojaji, M., Ghaedsharaf, S., Samadizadeh, S., Ghaffari, M. E., & Qian, Z. J. (2024). Environmental factors and the incidence of pediatric epistaxis: A systematic review with meta-analysis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 186, 112152. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2024.112152
Yan, T., & Goldman, R. D. (2021). Recurrent epistaxis in children. Canadian Family Physician, 67(6), 427–429. DOI: https://doi.org/10.46747/cfp.6706427
Qing, J., Cai, Y., Tang, S., & Wang, Y. (2023). Clinical Characteristics and Risk Factors for Allergic Rhinitis in Children with Epistaxis. International Journal of Clinical Practice, 2023, 6731414. DOI: https://doi.org/10.1155/2023/6731414
Teo, W. Y., Wong, H. B., Hwarng, G. Y. H., & Tan, H. K. K. (2023). Outcome of childhood epistaxis with treatment of allergic rhinitis: a randomized controlled study. European Journal of Pediatrics, 182(3), 1127–1135. DOI: https://doi.org/10.1007/s00431-022-04701-7
The Royal Children’s Hospital Melbourne. Clinical Practice Guidelines: Epistaxis. Last updated April 2026. Source: https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/epistaxis/