帶狀皰疹疫苗衛教：不只是預防皮蛇，更是守護生活品質

很多人聽過「皮蛇」，醫學名稱叫做帶狀皰疹。它不是被蛇咬，也不是皮膚過敏，而是以前感染過水痘後，水痘－帶狀皰疹病毒躲在神經節裡，等到年紀變大、免疫力下降、壓力大或生病時，再次活化造成的疾病。^[1]

帶狀皰疹最讓人害怕的，不只是皮膚長水泡，而是可能出現劇烈神經痛，甚至在皮疹好了以後，疼痛仍持續數週、數月，影響睡眠、情緒與日常生活。^[1–3]

什麼人比較容易得到帶狀皰疹？

帶狀皰疹的風險會隨年齡增加而上升，特別是以下族群：

50 歲以上成人

曾經得過水痘的人

免疫力較低者

癌症治療、器官移植、使用免疫抑制藥物者

長期壓力大、睡眠不足或慢性病控制不佳者

即使以前得過帶狀皰疹，也不代表終身免疫，之後仍有可能再次發作。^[1]

帶狀皰疹會有哪些症狀？

典型症狀包括：身體單側刺痛、灼熱、麻痛；幾天後出現紅疹、水泡；常沿著神經分布，呈現一條帶狀；有些人會合併疲倦、頭痛或輕微發燒。

如果長在臉部或眼睛附近，更要特別小心，因為可能影響眼睛，造成角膜炎、視力受損等問題。^[4]

為什麼建議接種帶狀皰疹疫苗？

帶狀皰疹疫苗最主要的目的，是幫助身體提高對水痘－帶狀皰疹病毒的免疫力，降低病毒再次活化的機會。^[1]

簡單來說，接種疫苗主要有三個好處：降低帶狀皰疹發生風險、降低皰疹後神經痛風險，以及降低眼部帶狀皰疹風險。

1. 降低帶狀皰疹發生風險

大型臨床試驗顯示，非活性基因重組帶狀皰疹疫苗可明顯降低 50 歲以上成人發生帶狀皰疹的風險；在 70 歲以上成人研究中，也能降低帶狀皰疹與皰疹後神經痛風險。^[2,3]

2. 降低皰疹後神經痛風險

皰疹後神經痛是帶狀皰疹最常見、也最困擾人的併發症之一。疼痛可能持續很久，嚴重時會影響睡眠、食慾、心情與日常活動。研究顯示，接種疫苗可以降低皰疹後神經痛的風險。^[3,4]

3. 降低眼部帶狀皰疹風險

帶狀皰疹若侵犯眼睛，可能造成眼睛疼痛、角膜發炎，嚴重時甚至影響視力。近年真實世界研究也觀察到，接種非活性基因重組帶狀皰疹疫苗與眼部帶狀皰疹風險下降有關。^[4,8]

疫苗要打幾劑？

依台灣疾管署資料，建議接種族群包括 50 歲以上成人，以及 18 歲以上免疫不全或免疫功能低下者。

不論以前是否得過水痘或帶狀皰疹，經醫師評估後，都可以考慮自費接種。非活性基因重組蛋白帶狀皰疹疫苗建議接種 2 劑，兩劑間隔 2–6 個月。^[1]

打過帶狀皰疹，還需要接種嗎？

可以和醫師討論。得過帶狀皰疹後，身體雖然會產生一些免疫反應，但並不代表以後不會再發作。若已經過了急性期、皮疹恢復穩定，仍可由醫師評估是否適合接種疫苗。^[1]

接種後會有哪些反應？

接種後常見反應包括注射部位疼痛、紅腫、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、發燒或畏寒。這些多半是短暫反應，通常幾天內會改善。

台灣疾管署也提醒，若正在發燒或有急性中重度疾病，建議等病情穩定後再接種；懷孕婦女則應避免接種。^[1]

最近聽說帶狀皰疹疫苗可能和失智、心血管風險有關，是真的嗎？

近年有研究觀察到，接種帶狀皰疹疫苗的人，後續失智症診斷風險可能較低。^[5–7] 另有研究觀察到，接種者後續心肌梗塞或中風住院風險可能較低。^[8]

不過這些多屬於觀察性研究、自然實驗研究或回溯性分析，目前還不能直接說「疫苗一定可以預防失智或心血管疾病」。^[5–8]

因此，衛教上比較正確的說法是：帶狀皰疹疫苗最明確、最主要的目的，仍是預防帶狀皰疹與皰疹後神經痛。其他如大腦健康或心血管健康的潛在好處，目前屬於值得期待、但仍需更多研究確認的可能額外益處。

給 50 歲以上成人的一句話

帶狀皰疹不是單純皮膚病，而是神經病毒再次活化造成的疾病。它可能帶來劇烈疼痛、長期神經痛，若侵犯眼睛，也可能影響視力。

對 50 歲以上成人與免疫力較低者來說，接種帶狀皰疹疫苗，是降低皮蛇與相關併發症風險的重要預防方式。是否適合接種、何時接種，建議與醫師討論後安排。